近期，由福建省中西医结合学会影像学分会主办，厦门市第五医院承办的福建省中西医结合影像新进展学习班暨2017年学术交流大会在厦门市召开。
大会上邀请了国内著名专家到会作专题学术报告，并进行多种形式的学术交流，漳州市第三医院放射科吴文学医生凭借多年来在医学影像诊断的丰富经验，被主办方邀请作为本次学习班的授课专家。
吴文学医生毕业于解放军第一军医大学医学影像专业，从事医学影像诊断23年。现任漳州市第三医院放射科副主任。1998年在南京军区福州总医院放射科进修CT、MRI诊断半年，2003年、2004年分别拥有CT\MRI诊断医师上岗证，曾在解放军第92医院（三甲医院）影像科工作20余年，发表于统计源期刊、核心期刊医学论文10余篇。有较深的医学理论基础和丰富的临床工作经验，擅长X线、CT、MRI、冠状动脉CTA及全身血管疾病诊断，尤其在颅脑、胸部、腹部疾病CT诊断方面有较深研究，对于颅脑、脊髓神经系统疾病、骨与关节疾病MRI诊断也有较深造诣。
授课班上，吴文学医生对《64排螺旋CT冠状动脉成像技术临床应用价值与质量控制》进行了详细的讲解。吴医生的课题以冠心病为出发点，介绍了冠状动脉CTA成像的技术的基本原理以及通过相关实验数据来说明运用冠状动脉CTA成像技术对冠心病进行早期筛查和诊断优势，台下参会人员听得津津有味，获益匪浅。
什么是冠心病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。冠心病引发的主要症状有（1）典型胸痛；（2）心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主；（3）猝死；（4）其他。可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。
冠心病的早期症状
1、冠心病的早期症状首先表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐。
2、心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别，也是常见到的冠心病的早期症状。
3、有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状。
4、少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍。
5、若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症。
但是，也有那么一些人，在无任何症状的情况下，也发生了冠状动脉事件！
因此，早期诊断冠心病具有十分重要的意义！
传统方法判断冠心病，一般采用心电图和冠状动脉造影检查两种方式诊断，但是分别存在着一些不足。那么，早期筛查和诊断冠心病还有没有更好的选择？
有！那就是吴文学医生在会上主讲的冠状动脉CTA！
冠状动脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描，再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。冠状动脉CTA诊断的无创伤以及高灵敏度为患者提供了更好的选择，更加有利于临床对冠心病进行早期诊断、危险评估和干预治疗。
冠状动脉CTA检查主要适应症
1、易患冠状动脉疾病的高危人群。
2、运动心电图检查出现异常。
3、不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等。
4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统DSA冠状动脉血管造影术的定期随访患者。
5、冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查。
6、可以作为动脉粥样硬化的常规检查。
7、体检。
8、术前检查。
冠状动脉CTA的优点
1、与传统冠脉造影DSA相比，冠脉CTA对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况。
2、冠脉CTA能很好的确定冠脉斑块的性质。
3、冠脉CTA能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等。
4、对心脏和大血管解剖结构的显示优良，冠脉CTA可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变。
5、冠脉CTA危险性小、程序简单、不住院病人容易接受、患者所受的创伤较少。
6、冠脉CTA对于支架及塔桥术后复查优势明显。
7、大量的研究资料表明：冠脉CTA诊断冠心病的敏感性为86.9%，特异性为67.3%，准确性为79.9%。
8、诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的敏感性为100%，特异性92%，阳性和阴性预测值分别为87%和100%左右，是筛查冠心病的首先方法。
9、检查费用相对低廉。
冠脉CTA的禁忌证
1、心率过快且β受体阻滞剂禁用者。
2、心律不齐。
3、不能自主呼吸者。
4、碘剂过敏。
5、失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。
6、妊娠期女性。
7、因神经或精神类疾病不能配合指令者。
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