N本报记者 陈骏
本报讯 宝宝腹泻了，是肠道有细菌，要用抗生素？这样的做法可能欠妥。医生称，宝宝腹泻的原因有很多，治疗方法也不尽相同。
感染性腹泻常伴发烧
泉州市第一医院儿科主任医师林志斌称，腹泻分为感染性的和非感染性的。感染性腹泻又分为肠道内感染和肠道外感染。一般来说，肠道内感染就是我们常说的肠炎等，而肠道外感染则是由感冒、肺炎、中耳炎、败血症等引起，往往并发发烧，宝宝常有哭闹、不愿吃东西、磨人等表现。而非感染性腹泻则是由于饮食不当（吃了不消化的东西、吃得过于油腻等）、气候原因（晚上睡觉被子没有盖好等）、过敏（食物中的某种成分产生不耐受）。我们常在嘴边说的秋泻一般是指轮状病毒引起的肠炎。
再来说说肠道内感染，肠道内感染分为细菌感染、病毒感染、霉菌感染等。妈妈如何辨别呢？细菌感染时，宝宝的大便往往是黏液样的较为多见，甚至血样便。病毒感染多为吸收障碍引起的水样便。做大便常规检查时，可见脓细胞、红细胞。另外，还有一种霉菌感染引起。便便往往为豆腐渣样，是肠道正常细菌破坏后，霉菌繁殖。往往是由于应用抗生素后或免疫功能低下后产生，也可能是吃了霉菌污染后的食物。在这种情况下，应停用抗生素，临床中往往采用益生菌调节。
此外，细菌感染和病毒感染时，做血常规白细胞的指标不太一样，细菌感染时做血常规发现白细胞增高，而病毒感染的腹泻血常规则发现白细胞下降。
注意辅食添加
两三岁之前，奶粉喂养的宝宝的肠道正常菌群不完善，容易受到外界影响。母乳中双歧杆菌数量较多，因此，这也成为提倡母乳喂养的又一大好处。而滥用抗生素会导致菌群紊乱，因此分清腹泻的原因尤为重要。
我们再一起来看看非感染性腹泻。刚才说到非感染性腹泻有饮食不当、气候、过敏三种情况。气候的原因比较容易辨别。饮食不当和过敏，对于没有经验的妈妈就不太容易区分。对于月龄较小的宝宝来说，添加辅食时要特别注意。原则上是以观察大便的情况为准。辅食添加不宜过快，过早添加辅食，宝宝会因消化功能尚欠成熟而出现呕吐和腹泻，消化功能发生紊乱。辅食应由少量向多数慢慢过渡，从稀到稠、单一种类向多种类过渡。如果宝宝辅食添加不当，过食高蛋白、高脂肪食物发生的腹泻与感染性腹泻不同，往往不发烧。
如果长时间腹泻，则要考虑是不是过敏因素了，这样的孩子往往患过湿疹、脂溢性皮炎、过敏性鼻炎等。容易引起过敏的食物有：鸡蛋、牛奶、豆类、花生、大豆等。
如何选好益生菌
营养专家或医学专家往往会提到要孩子补充益生菌，市面上的益生菌很多，究竟该怎么选，就先要大致了解一下各类益生菌的作用。金双歧往往是直接补充有益菌，而妈咪爱和整肠生、培菲康则和金双歧不太一样。妈咪爱含枯草杆菌，整肠生含地衣芽孢杆菌，培菲康是含乳酸杆菌、双歧杆菌，主要作用是调节肠道PH值，有利于正常菌群（乳酸杆菌、双歧杆菌）的繁殖。
挑选时，可以看一下外包装的活菌数，有大致的原则：菌须有一定的数量，并且是活的，对人体健康有益的。因为正常成人的肠道菌群数为1014，儿童则有1011~1012。
因为每个孩子的体质不同，很难说哪一种产品更适合孩子，如果拿不准，林志斌建议，可以几种益生菌替换着吃，这样就容易找到最适合你家宝宝的了。
宝宝呕吐量比较大时，往往因体液流失过多出现乏力、口干等症状，需要及时补液。补液可采取口服或者静脉注射两种方式。林志斌建议，如果腹泻程度一般，最好喝点淡盐水。如果孩子不愿意喝，可以加些糖来改善口感。相对于秋泻，淡盐水的浓度不用过高。
