N本报记者 陈骏
消化科最常用的内镜是胃镜和肠镜。胃镜需从口腔进入，经咽部、食管、胃、十二指肠。肠镜经肛门进入，经直肠、结肠、盲肠及回肠末段。不少人一听到做胃肠镜检查就惊出一身冷汗，胃镜、肠镜检查有这么恐怖吗？专家称，害怕做胃镜只是一种心理作用，只要彻底放松，坚持做深呼吸，与医生很好配合，都能顺利完成。
不同内镜作用不同
目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。胶囊内镜主要用于小肠的检查，真正的胃、大肠的疾病还是要依靠胃镜及肠镜检查，这是很多人的误区，以为胶囊内镜可以替代胃肠镜。
胶囊内镜只有胶囊大小，为11mm×26mm。胶囊内镜进入人体后依靠消化道蠕动波向前移行，并在移动中以每秒拍摄和传输2幅或4幅图像的速度向外连续发射，由连接在受检者腰腹间的接收器接收信号并储存记录。记录仪中的图像信号下载到工作站后可供专职医师分析、解读。
就像是一个智能机器人就身体进行检查。内镜进入人的体腔内，眼见为实，就像《西游记》中的孙悟空钻入铁扇公主的肚子里。经内镜可以直接观察是否有溃疡、糜烂、出血、肿瘤占位等病变，观察到病变后可以进行放大，进一步详细检查，可以活检病变组织送病理检查，在显微镜下判断病变性质。镜下可以进行染色，观察病变范围、边界、腺管开口形态。可以通过内镜进行超声检查，观察病变来源，浸润深度。
便于早期癌和癌前病变诊断
食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等消化道肿瘤在人体十大恶性肿瘤均占有一席之位，死亡率高，很多人就诊时已是中晚期。对于肿瘤的诊治，早期发现是关键。早期胃癌的生存率可达90%，而且50%的早期胃癌可以接受内镜治疗。在日本，超过40岁每年免费胃镜体检，早期胃癌的发现率达70%，韩国达65%，而我国仅为15%。
现在的内镜有放大内镜、染色内镜、窄带成像技术、荧光内镜等先进技术，可以发现细小的黏膜病变，及时发现早期癌和癌前病变，并进行超声内镜检查，如果病变仅限于黏膜层或黏膜下层，就可以进行内镜下黏膜切除术或剥离术。这样治疗后创伤小，既能保证肿瘤完整切除，也能最大限度地保留正常组织及其功能，并发症低，患者术后生活质量明显提高。消化道早期癌和癌前病变的诊断一直是内镜诊断的最大挑战和推动内镜诊断技术进步的主要动力。
在临床中，内镜技术还有哪些优越性呢？对早期肿瘤患者在镜下治疗，可以达到创伤小、费用省、恢复快、并发症低，最大限度保留正常组织及其功能，提高生活质量。对晚期肿瘤患者，比如食管癌，肿瘤堵塞食管，不能进食，我们可以放置食管支架，让病人可以进食，提高生活质量，延长生命。对大肠肿瘤患者，出现大便不能排出，肠梗阻，我们可以放置肠道支架，大便通畅后可以进食，营养状态改善后再行手术治疗，并可行肠道准备，减少污染机会，提高伤口愈合率，避免II期手术。还有刚才提到的消化道大出血、消化道异物，可以进行急诊内镜，及时镜下止血或取出异物。对昏迷的患者，不能吞咽，可以在内镜下行胃或空肠造瘘，进行肠内营养。
克服心理压力
虽然有这么多的好处，但胃肠镜要么经口进入，要么经肛门进入，很多人还是有很大的心理压力，检查时有什么不痛苦的方法吗？最早的胃镜检查是从魔术的吞剑表演中得到启发，所以最初的内镜是硬式的直管，以烛光为光源，经历到半可曲式内镜，那时的胃镜检查确实痛苦，检查者及被检查者均费力痛苦。发展到了纤维内镜和电子内镜就好多了。
很多患者想到要将一条黑管子从大嘴巴伸进胃里就心生惧意。其实，人体的胃肠黏膜本身没有痛觉神经，让人难受是吞管子和打空气入胃时，胃胀诱发恶心呕吐反射，以及胃镜管摩擦咽喉而产生的疼痛感。害怕做胃镜只是一种心理作用，只要彻底放松，坚持做深呼吸，与医生很好配合，都能顺利完成。
此外，无痛内镜检查在近几年发展很快。麻醉医生采用静脉推注麻醉药方式，使受检查者在检查期间处于一种安静的浅睡眠状态，整个过程2~5分钟，检查结束即可苏醒，从而有效地避免发生恶心、呕吐、疼痛导致的各种不良反应。检查结束后观察5分钟，受检者完全清醒，生命体征平稳，即可回家。这种技术的运用不但避免了患者的恐惧与痛苦，又利于医生进行深入细致的检查及治疗。
但是，对严重高血压、心脏病、部分呼吸系统疾病和部分脑血管疾病的病人，做无痛内镜前需进行相应评估，避免静脉麻醉时血压波动及呼吸抑制而发生危险。饱胃（胃内容物没有排空）病人和患有肠梗阻的病人是不能接受无痛内镜检查的。
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哪些人需要进行胃肠镜检查？
一般来说，有上腹部不适症状的人群都需要胃镜检查，包括反酸、嗳气、上腹疼痛，原因不明的食欲减退和呕血，吞咽不适感或进食有阻塞感，上腹部包块，以及短时间内体重减轻等，另外还包括胃和食管手术后的患者定期复查。
如果有不明原因的便血（或者粪便隐血试验阳性）、缺铁性贫血，以及不明原因慢性腹泻、低位肠梗阻、怀疑大肠或回肠末端肿瘤，这些患者都应接受肠镜检查。
