坐镇名医
吴珊鹏:泉州市第一医院骨科主任医师、教授。擅长颈椎、腰椎等骨科疾病的治疗。
骨质疏松症是一种退化性疾病,随年龄增长,患病风险增加,随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。值得强调的是,骨质疏松性骨折是可防、可治的。尽早预防可以避免骨质疏松和骨折。即使发生骨折,只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。因此普及骨质疏松知识,做到早期诊断、及时预测骨折风险并采用规范的防治措施是十分重要的。
简易评估骨质疏松
骨质疏松症是多因素疾病,而且每个人的易感性不同,因此对个体进行骨质疏松风险评估能为尽早采取合适的防治措施提供帮助。临床上评估骨质疏松风险的方法较多,如国际骨质疏松症基金会骨质疏松症风险一分钟测试题等,市民们也可自己测测:
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
2.您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生胯骨骨折的情况?
3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
4.您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?
5.您经常大量饮酒吗?
6.您每天吸烟超过20支吗?
7.您经常患腹泻吗(由于消化道疾病或者肠炎而引起)?
8.女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?
9.女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?
10.男士回答:您是否患有阳瘘或者缺乏性欲这些症状?
只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。
调整生活方式
疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松。
骨质疏松者应选择富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。适当户外活动和日照,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物。采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增加跌倒危险的疾病和药。加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
我国营养学会制定成人每日钙摄入量800mg,是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足,可选择钙剂补充,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。钙剂要考虑其安全性和有效性,高钙血症时应该避免使用钙剂。此外,应注意避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。维生素D缺乏可导致继发性甲状腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起或加重骨质疏松。维生素D用于治疗骨质疏松时,剂量可为800~1200IU,还可与其他药物联合使用。此外,临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。
以运动为主进行康复治疗
许多基础研究和临床研究证明,运动是保证骨骼健康的成功措施之一,不同时期运动对骨骼运动的作用不同。针对骨质疏松症制定的以运动疗法为主的康复治疗方案已被大力推广。运动可以从两个方面预防脆性骨折:提高骨密度和预防跌倒。运动的方式有:负重运动、抗阻运动。例如:快步走、哑铃操、举重、划船运动、蹬踏运动等。
建议负重运动每周4~5次,抗阻运动每周2~3次。强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感,休息后次日这种感觉消失为宜。