N本报记者 陈骏
本报讯 糖尿病患者老林最近小便老是有好多泡沫，而且晚上睡觉时，总要起来上厕所好几次，在医生的建议下，他查了一下尿蛋白，显示有肾脏损害，这就是我们常说的糖尿病肾病。医生提醒，糖尿病病史有一年以上的患者，应查查肾功能。
泉州市第一医院内分泌科主任医师蒋建家称，糖尿病容易引起肾脏损害，而且年龄越大，病程越长，并发肾脏损害的也越多，由于肾脏损害多缓慢发展，早期没有症状，不易被引起重视。糖尿病肾病的主要病因有三点：一、高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化。糖尿病患者由于严格限制碳水化合物的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主，致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚，进而加剧了糖尿病肾病的病理损害。二、高血压的影响，糖尿病患者由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因，合并高血压者为数不少，这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白，表明肾损害普遍。三、长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。
糖尿病肾病分为5期，前三期的病人肾脏损害轻微，所以，可以在医生指导下使用口服降糖药。而对于后两期的病人来说，胰岛素的使用相对于部分经肾脏排泄的口服降糖药更安全，但也不排除造成低血糖的可能。此外，一些降糖药物对于心脏不好的患者有一定的保护作用，对于这类患者用口服降糖药比不用好。因此，病人一旦确诊有糖尿病肾病，用药方式并不是绝对的，也不能一概而论，有经验的医师会根据不同的时期，确定一个最佳的用药方案。
如何早期发现糖尿病肾病？蒋建家称，对于一年以上的糖尿病患者，应定期查一下尿蛋白和尿微量白蛋白排泄率，排除肾脏损害。
为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能的淡一些，严重肾衰时还应限制摄入水量。
