林琪，泉州市第一医院感染病科主任，主任医师，泉州市肝病协会委员，从事临床、教学、科研工作34年，擅长病毒性肝炎，酒精性肝炎、药物性肝炎，脂肪性肝炎，黄疸鉴别诊断，发热待查，原发性胆汁肝硬化及常见传染病的诊治。坐诊时间：每周一、周四。
今年3月份，有一对姐妹，姐姐因发热、头痛住进医院，病情严重，出现DIC（播散性血管内凝血），什么叫DIC呢？DIC是一种获得性出血综合征，诊断为流行性出血热，姐姐尚在抢救之中，其妹也因发热住进一院，出现DIC，病情危重，也诊断为流行性出血热，“屋漏偏逢连夜雨”，疾病给这家人“雪上加霜”，庆幸的是经医生们努力抢救，均康复出院。
往往有三红、三痛的临床表现
什么叫流行性出血热呢？流行性出血热是自然疫源性疾病，鼠类是主要的传染源，鼠密度的消长趋势与人群发病情况基本一致，在我国农村主要传染源是黑线姬鼠和褐家鼠，城市传染源主要是褐家鼠。
泉州今年流行性出血热病例比去年增多，应引起重视。流行性出血热四季均可发病，有明显的高峰季节，黑线姬鼠每年的11月份到次年1月份为流行高峰，5~7月份为小高峰，家鼠3~5月为高峰，林区姬鼠是夏季为高峰。
传播途径为：呼吸道传播，接触传播，消化道传播，虫媒传播（螨源传播），母婴传播。
临床表现：典型的病例有三大症状：发热、出血和肾脏损害，出血可为便血、呕血、鼻出血、咯血、尿血或肾破裂出血，阴道出血、颅腔出血与腹后膜出血，以便血、尿血最多见，颅内出血，肺出血死亡率极高。肾脏损害临床先出现少尿或无尿，尔后出现多尿。我们用打油诗很形象地归纳了流行性出血热：发热三红酒醉貌，头眼腰酸像感冒，腋腭鞭击出血点，恶心呕吐蛋白尿。典型的流行性出血热病人往往有三红、三痛的临床表现，三红指的是脸红、眼红、脖子红。三痛指的是头痛、眼痛、腰痛。临床可分为5个期，发热期，低血压休克期，少尿期、多尿期、恢复期，根据发热高低，中毒症状轻重，出血和休克、肾功能损害程度分为5型：轻型、中型、重型、危重型，非典型型。值得注意的是，非典型型流行性出血热，临床无5期经过，也无蛋白尿，患者除发热外无其他临床表现，诊断难度大，所以对病因未明的发热，流行性出血热也应作为排除性的诊断，以免引起漏诊、误诊。
预防出血热的根本措施就是灭鼠
本病的治疗原则，三早——早期发现、早期休息、早期治疗，就近治疗，以综合疗法为主，早期抗病毒治疗（发病4天内），中晚期对症治疗，防治休克、肾功能衰竭和出血至关重要。
预防出血热的根本措施就是灭鼠，据调查，鼠密度在5%以下，可控制出血热流行，鼠密度在1%左右，就能控制出血热发生，因此，在疫区大面积放鼠药，灭鼠时机应选择在本病流行高峰5~6月份，10~12月份进行，春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。应采取多种办法灭鼠，消灭鼠的栖息场所，消除垃圾，做好环境卫生和室内卫生，做好食品保管工作，严防鼠污染食物，被打死的老鼠要烧掉或深埋，要注意灭螨和防螨，应保持室内清洁，通风和干燥，经常用杀虫剂喷洒灭螨，对病人的血、尿和动物尸体及排泄物应进行消毒处理，防止污染环境。
