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N本报记者 陈骏

本报讯 近日，一位姓林的读者询问关于肺栓塞的问题，他想问一下肺栓塞的发病原因及确诊方式。

福建医科大学附属二院呼吸内科副主任医师陈晓阳称，肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。肺栓塞在生活中很容易被忽视。它的主要症状有：呼吸困难、胸痛及咯血。发生肺栓塞的高危因素有：骨折、髋或膝关节置换、大型普外手术、严重创伤、脊髓损伤。中危因素有：膝关节镜手术、中心静脉置管、化疗、慢性心衰或呼衰、激素替代治疗、恶性肿瘤、口服避孕药、率中瘫痪、妊娠/产后、既往VET史、血栓形成倾向。此外，肺栓塞的危险因素还有高龄、动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变、肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、VET病史（VET就是深静脉血栓病史）等。

肺动脉造影是诊断的金标准，现在比较先进的CT机做CT肺动脉造影就能确诊。需要提醒的是，肺栓塞手术死亡率极高。如果病情危险，出现休克，或者轻一点的右心功能不全等血流动力学不稳定，又没有溶栓治疗的禁忌症，可以溶栓治疗。一般的病人用抗凝治疗。因为抗凝副作用小、安全。溶栓治疗的时间窗是在48小时内，但是有症状者6~14天内仍有疗效。