N本报记者 陈骏
尿失禁并不是无法根治的问题，但是很多患者却难以启齿，因而延误了治疗时机，患者本身的生活品质也受到严重影响。此外，尿失禁病人常对饮水有顾虑，往往自动减少饮水量，这样易增加尿路感染的机会。尿失禁有四种不同的类型，只有分清了才能对症治疗。
压力性尿失禁 女性高发年龄为45~55岁
一些女性会有这样的尴尬经历，比如在咳嗽、喷嚏、大笑或者提重物时，会不由自主出现漏尿，也就是尿失禁的情况。医学上称之为压力性尿失禁。
压力性尿失禁，是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。随着年龄的增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45~55岁。
生育的胎次与尿失禁的发生呈正比，年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
对此，中医的补中益气药有一定的帮助。在药物治疗效果不佳的情况下，可以进行经阴道尿道中段吊带术微创治疗，主要的方式有TVT、TVT-O、TOT等。
此外，这些方法可以减缓轻度尿失禁：1.盆底肌肉康复训练：缩紧肛门，每次不少于3秒钟，然后放松，连续做15到30分钟，每日做2到3次，每天一共做150到200下，6到8周为一个疗程。2.平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次。3.平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次。4.膀胱训练：按照时间表而不是急迫程度进行排尿，最初排尿间隔通常为2~3小时，逐渐延长。
急迫性尿失禁 多因结石、炎症
这种类型的尿失禁与膀胱内的尿液多少无关，而出现的一种紧迫的排尿。其病因主要是由于膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、肿瘤等，经常有较强的刺激传导到大脑的排尿中枢，由于这种刺激超过了正常的生理限度，而出现的一种非自主排尿。另外，吸食K粉、摇头丸也会使膀胱储尿功能变差，出现急迫性尿失禁。
对于这些类型的尿失禁，治疗上主要是去除诱因，治疗原发病。一味地清热解毒效果不大。
假性尿失禁 多发于老年男性
上了年纪的老年男性，排尿或多或少都会有些困难。如果你过了50岁，存在夜尿次数增多，尿频、尿急不能忍、尿流细弱、尿湿内裤的现象，你可能就已经患上了良性前列腺增生症。这其实是中老年男性的常见疾病，倒不用过分恐慌。
假性尿失禁，亦叫充溢性尿失禁。该疾病的任何治疗必须达到以下目的之一，也就是改善症状、减轻梗阻和防治远期合并症的发生；治疗方法包括警惕性观察、药物治疗、手术治疗和介入性治疗几种。对于症状轻、前列腺体积小的患者，可以定期检查为主，一般不超过半年；药物是首选的治疗方法，对于体积大、症状重的患者可采取联合用药；手术可以解除尿道梗阻，但有一定的危险性，病人应了解手术的危险性和疗效。因此在接受治疗前，一定要正确评估自己的病情状况，然后由医生选择最合适的治疗方法。
真性尿失禁 一般都有诱因
最后，还有一种尿失禁为真性的，又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。
真性尿失禁一般都是有诱因的，应该及时查明诱因，才能得到有效治疗，检查一般需要从腰椎、膀胱、神经、脑血管或其他慢性病有关方面全面检查。
李毅宁，福建医科大学附属二院泌尿外科主任；主任医师、副教授。福建省中西结合泌尿外科学会副主任委员、泉州市泌尿外科学会副主委；中华医学会福建省泌尿外科学会委员；中华医学会福建省男科学会委员。擅长诊治泌尿系肿瘤、前列腺增生、尿失禁等微创治疗。
