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第N17版:健康周刊

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2012年9月14日

咽部异物感 别盲目当咽异感症治

咽部不适、异物感是咽科门诊很常见的症状,往往被诊断为咽异感症。但是,咽异感还可能是喉咽、食管肿瘤早期症状。特别是父母、祖父母及兄弟姐妹有恶性肿瘤病史者,要高度警惕。另外,有些咽异感症还可能是肠胃疾病。因此,认识这几种疾病的特点,对市民来说,尤为重要。

咽异感症空咽时更明显

咽异感症常表现为空咽(非进食的吞咽动作)时自觉咽喉部有异物感,颈部发紧,有痰黏着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无妨碍。以30~40岁女性病人较多。

咽部的各种急、慢性炎症可产生咽异感症,但经治疗,炎症消退后,咽异感会随之减轻或消失。而多数咽异感症与精神状态有关,多在生气、着急、情绪不舒时表现明显,而心情愉快、工作不繁忙时症状消失。咽部异感症的自我鉴别,主要应先确定是属于精神因素所致,还是由于全身或局部的疾病所引起。经医生检查,如果全身或局部都没有明显异常,可考虑为精神因素所致。目前,对于精神因素引起的咽异感症也没有什么立竿见影的药,跟慢性咽炎一样,要注意多喝水,饮食清淡。当然,从中医的角度上讲,这类人群因为睡眠不好,可能存在肝火旺的情况,也可以服用一些清热解毒的药,失眠的人可以再加一些镇定、催眠的药。

预防治疗方面,应保持心情舒畅,乐观向上,劳逸结合,生活有规律,做事不急不躁,待人心平气和等是自我调养的根本;宜食清淡,少食煎炸、油腻食品;注意锻炼身体,生活规律,保证睡眠;解除思想顾虑,增强治疗信心。

别忽视早期肿瘤

早期的喉咽部、食管等消化道的肿瘤可能暂时没有吞咽困难的症状,而只表现为咽异物感。对于咽异感者来说,医患都应该引起足够的重视,以免误诊。就诊时应告诉医生是否有进食时的吞咽困难,更为重要的是,要进行间接喉镜的检查,以排除下咽部的肿块,对反复出现或加重的病人还应该进行食道钡餐造影检查或电子喉镜电子胃镜检查,以排除这些器官的器质性疾病。

伴有反酸、胃胀提防胃食管反流

胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量的疾病,是指由于胃内容物反流而引起的不适症状或并发症。至于发病原因,在人体中两腔相连肯定会有“阀门”,如果胃和食管相连部分天生不够致密,胃酸及未消化食物就容易反流到食道和口腔;后天因素如肥胖、妊娠导致腹压过大,也会引发此病。随着饮食方式改变和日益加重的工作压力,中青年已成为胃食管反流病重点侵袭的对象。

该病通常表现症状为烧心、反酸、咽喉灼热感。此外,临床上发现,近30%的患者仅表现为咽部异物感,因此常常跑错门诊。

胃酸反流至食管后又继续向上进入咽喉部,可引起反流性咽炎,表现咽部异物感、声音嘶哑和反复咳嗽等症状。但通过常规检查可发现这些部位有充血、黏膜糜烂甚至产生肉芽肿的表现。

因此,对于有咽部不适,又有反酸、胃胀等症状的患者,建议做电子胃镜及胃肠造影进一步明确诊断,以便进行病因治疗。

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