N本报记者 陈骏
坐镇名医
雷俊宝：福建医科大学附属二院消化内科副主任医师，中华医学会泉州市消化病学分会常委，中华医学会福建省肝病学分会委员，中华医学会泉州市肝病学分会常委，擅长胃肠、肝胆胰腺疾病的诊断和治疗，特别是对各类疑难胃肠疾病的诊治、恶性肿瘤的化学治疗、自身免疫性肝病和功能性疾病有较深的造诣。
天气变化，一些市民遇到肚子痛又拉肚子，首先想到的是胃病，而医生提醒，这种情况要考虑肠道的疾病，有中毒、炎症、溃疡、肿瘤以及肠功能紊乱等多种可能，可以先做大便检查，了解有无潜血，有无红、白细胞，能否检出寄生虫卵或霉菌等病原微生物；再抽血检查，了解有无贫血、肠道肿瘤指标是否阴性；若有必要，可进一步做消化系统、腹腔B超检查或肠镜。如果不伴有消瘦、黑便、贫血、腹部包块等报警征象，辅助检查都没有异常，则初步考虑是否为胃肠道功能紊乱。国庆长假要到了，肠道紊乱跟饮食、天气都有关，市民们应该注意。
胃炎治疗的疗程因人而异
读者：我有胆汁反流性胃炎，治疗了一阶段，但总是反反复复。上腹一直微微地疼。这几天早上都好好的，中饭吃完后一直疼，不会打嗝和反酸水，疼的时候不胀，不疼的时候胀。大便软，一天一次。胃镜上个月做的，吃了瑞波特、碳酸钙、安胃苏胶囊（吃了两个星期的药，第3个星期就好好的，但第4个星期一直疼），吃药前查的幽门螺杆菌是阴性的。不知道治疗需要几个疗程？
雷俊宝：胆汁是人体内一种很重要的消化液，生理状态下随着胃肠蠕动和食物排空到肠内，当人体内出现胃动力障碍时，胆汁逆流入胃里，从而破坏胃的黏膜，导致胆汁反流性胃炎。因此，胆汁反流性胃炎的治疗应包括三部分：1.促动力药；2.中和胃酸和胆汁酸的胃黏膜保护剂；3.抑酸药。几种药联合是治疗的最佳方案。你的治疗方案基本是对的，若效果不好，可考虑加用胃动力药，如吗叮啉等，或将碳酸钙改为达喜。达喜也是胃黏膜保护剂，它不仅可以中和胃酸，还可以中和胆汁酸，对胆汁反流性胃炎的治疗效果较好。胆汁反流性胃炎跟喝茶、喝咖啡有关，以及有无熬夜有关。饮食应注意，干硬的、糯米的、辣的不要吃，胆汁反流性胃炎还跟生活节奏快有一定的关系。
胃主要是靠调理的，疗程是因人而异的。消化性溃疡治疗疗程一般要两个月，胃炎就不太一样，有的人一两周就好了，有的人反反复复迁延好几个月甚至好几年。
读者：我是南安梅山的，我前年检查得的是胃癌，是最早期的，手术后到现在没事。肠镜手术前也有做。现在一天大便一次，还常放屁。
雷俊宝：大便较臭，排气增多可能是因为摄入较多的蛋白质和碳水化合物，这些物质在肠道积聚过多，在细菌酵解作用下产气增多。建议你可以吃些消化酶，也可以服用肠道正常菌群调节剂；饮食要注意，高糖、高脂肪、高蛋白的要有所控制，海鲜、肉类要少吃一点。喝甜牛奶比较容易胀气，所以牛奶最好不要加糖，适当加热后喝，不要空腹喝，相对而言酸奶较适合你。你的问题主要是肠道的问题，但不排除和胃手术也有关系。正常的胃手术后体积缩小，消化能力较差，容易发生炎症，刺激性的、干硬的不要吃。要定期复查胃镜。
急性肠炎恢复期 应调节肠道功能
读者：肚脐周围经常会痛，一痛就会拉肚子，拉完就好一点，颜色会偏灰色一点，没有血，但稀稀的，每天都会发生。跟以前比，人稍瘦，有时候会想吐。我去看过医生，但没有做过相关检查。吃一点就饱，一会儿就饿，是什么问题？
雷俊宝：肚子痛又拉肚子，首先要考虑是否为肠道的疾病，有中毒、炎症、溃疡、肿瘤以及肠功能紊乱等多种可能，可以先做大便检查，了解有无潜血，有无红、白细胞，能否检出寄生虫卵或霉菌等病原微生物；再抽血检查，了解有无贫血、肠道肿瘤指标是否阴性；若有必要，可进一步做消化系统、腹腔B超检查或肠镜。如果不伴有消瘦、黑便、贫血、腹部包块等报警征象，辅助检查都没有异常，则初步考虑是否为胃肠道功能紊乱。肠道功能紊乱跟饮食有关，海鲜应少吃；辣的不要吃，牛奶、豆奶尽量不喝，注意肚脐的保暖，平时要养成有规律的生活习惯。吃一点就饱，一会儿就饿，可能还伴有胃的问题，最好去做一下胃镜和呼气试验。
读者：我的胃白天一直咕咕叫，一般在胃下面一点。大便是稀稀的。以前以为是吃的东西太凉导致的，可是吃了热的东西也是这样。大便有时有黏黏的东西出来。胀的时候放点屁就好一点。人倒是不会消瘦。肚子不会痛，没有喝酒和抽烟。每天都在喝牛奶、羊奶，还经常吃红枣和桂圆干。有做过胃镜，没发现什么大问题。
雷俊宝：根据你的描述，初步看是肠道疾病，不是胃的问题。病从口入，所以，人体的饮食结构与胃肠功能有很大的关系。目前你可以试试调整一下饮食结构：奶制品不要吃，辣的、冰的不吃，海鲜、甜食少吃，再配合服用“培菲康”、“得舒特”，症状可能会有所缓解。当然，你要是愿意行肠镜检查，对诊断和治疗都会有帮助。
读者：前几天肠胃不舒服，一天拉两三次，拉出来最后有点水样和泡泡样的，拉的时候肚子痛，拉完就好。吃水果也会痛，要拉一下才会好，没有呕吐的现象。去医院，医生按了肚子诊断是结肠炎，吃了调节肠道功能的药后就不拉了，现在两天才拉一次，偶尔还是痛痛的。想问一下结肠炎是什么症状？现在什么都不敢吃，不知饮食上要注意什么？
雷俊宝：你这种情况有可能是急性肠炎，目前肠功能尚未完全恢复正常。在急性炎症期可用消炎药，然后再调节肠道功能。目前，急性炎症的恢复期，应清洁、清淡饮食，不要吃隔夜的食物，海鲜和奶制品少吃，辣的、冰的不能吃，其他的可以正常饮食。
