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N本报记者 陈骏

本报讯 最近，门诊中连续发现了好几位患者，他们有大致相同的经历：突然发生上腹部较为剧烈的疼痛，伴恶心、呕吐，去看过医生，初步诊断几乎是清一色的：急性胃(肠)炎、肠梗阻。4、8、10小时之后，因疼痛不缓解、治疗无效后，在复诊时，诊断又同样是清一色的：急性阑尾炎。为此，消化科医生认为有必要给市民们提个醒：腹痛时最好进行动态随访，不要轻易自诊或误诊。

福建医科大学附属二院消化内科副主任医师雷俊宝称，如果将内外科的急性腹痛算在一起来分析病因的话，阑尾炎名列第一，是最常见的急腹症。一起病就表现为右下腹疼痛，医生不会误诊，细心的患者也会有几分警觉，因为阑尾炎是颇有“名气”的，但病之伊始表现为上腹痛，往往成为误诊的原因。85%以上的阑尾炎患者有转移性腹痛。所谓转移性腹痛是指起病之初，腹痛在上腹部(“心窝部”)，数小时至十余小时后上腹部疼痛或减轻或消失而转向右下腹，走路活动或蹦跳时疼痛加重，检查时右下腹压痛，按压后猛抬手亦痛(反跳痛)。一旦局部肌肉紧张发硬乃是腹膜炎发生的征兆，而急性胃炎始终限于上腹痛。急性胃(肠)炎大多有明确病因可寻，或为化学(药物、酒精等)、物理(过烫、过于粗糙食物)因素之刺激，或为进不洁、变质食物中细菌或细菌毒素(如葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、副溶血弧菌等)引起，而急性阑尾炎常无明确病因可寻。

当腹痛伴有呕吐时，一些人会认为是肠梗阻。肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻病人体格检查时可见患者呈脱水状，腹部膨隆，也可有不对称性隆起。腹部叩诊呈鼓音，听诊有伴随肠蠕动的气过水声或高亢金属音。扪诊可发现腹部包块或腹膜炎体征。

由此可见，对原因不甚明确的上腹痛，其他表现不典型者，不要轻易自诊(或诊断)为急性胃炎、肠梗阻。应进行动态随访，可进行血常规检查，阑尾炎白细胞总数和中性粒细胞比例增高。此外，进行B超、CT检查可确诊。对于急性阑尾炎的患者，雷俊宝建议24小时内手术，超过3天保守治疗。