N本报记者 陈骏
坐镇名医
曾志远，泉州市第一医院骨科副主任、主任医师、副教授。福建省医学会骨质疏松和骨矿物盐疾病分会常务委员、泉州市医学会脊柱关节疾病分会主任委员、泉州市医学会骨科分会副主任委员。擅长创伤骨科、脊柱外科、关节外科以及周围神经损伤修复等骨科专业，尤其在严重骨关节损伤救治、颈椎手术、胸腰椎前路手术、人工关节置换术等。
骨性关节炎在生活中很常见，但是很多人不知道病因出在哪儿。专家称，正确适当的锻炼，包括游泳、散步、骑脚踏车等可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，而如爬山、爬楼梯或下蹲起立等不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎。
临床有四大症状
骨性关节炎的临床表现有哪些呢？一、疼痛。关节疼痛及压痛，尤其是负重关节及双手部位。初期为轻到中度的间歇性隐痛，晚期出现持续性疼痛或夜间疼痛，起病缓慢，在受凉、劳累、轻微外伤等诱发因素或无明显诱因可出现病变关节的酸胀不适或钝痛，疼痛部位不甚明确，在湿冷条件下，症状还会明显加重，骨性关节炎区别于类风湿关节炎的一个重要特征是活动后加重，休息后好转。
二、晨僵。可出现关节僵硬，久坐后僵硬常明显加重，活动后可以缓解，持续时间一般不超过30分钟。
三、关节肿胀、关节积液、关节变形。骨性关节炎可出现受累关节的肿胀和积液，以膝关节多见。病程久后可出现双膝关节的内外翻畸形、双手可出现结节。
四、骨摩擦音（感）。骨性关节炎好发于膝、手、髋、脊柱、足等负重关节和活动频繁性关节，但以膝关节多见。
容易导致骨性关节炎的因素
骨性关节炎易发生于40~65岁，高峰年龄50岁。随着老龄化进程，骨性关节炎的发病率逐渐增多，已成为发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因。
由于雌激素水平的变化与骨性关节炎有关，所以50岁以前男性骨性关节炎发生比例超过女性，而50岁以后女性手、髋和膝骨关节炎发生比例远超过男性，总之，骨性关节炎发生的性别比例为女：男=2：1。
此外，肥胖不但会加重关节的负担，还会导致关节的提前退变，尤其是承重关节，如膝、髋、腰椎，特别是膝关节；还会引起机体代谢功能的紊乱，进一步加重关节的损伤。当然，骨性关节炎还受遗传、职业特点等的影响。
当你出现关节的疼痛、僵硬、活动受限、关节肿胀、关节弹响又同时具有上述危险因素的时候均应该积极就医，排除类风湿关节炎等疾病后早期接受正确的生活指导和药物治疗，延缓病情的进展，防止关节变性、残废。
非药物治疗方式
建议骨性关节炎患者减轻体重（按需）减少关节的负荷；进行有氧运动：散步、游泳；减少不合理的运动、避免不良姿势；减少活动、避免长时间的跑、跳、蹲；减少或避免爬山、爬楼梯等。
可做一些关节活动度训练，如，让关节在非负重位下屈伸活动，保持关节最大活动度；肌力训练：髋、膝关节周围肌肉的锻炼。
对于有症状的患者，可借助助行工具和日常生活的辅助设施，如手杖、拐杖、助行器等，减少受累关节的负重。对于膝内翻或外翻的人群最好用楔形鞋垫、支具鞋的使用来平衡各关节的负荷。
热疗、光疗、水疗、磁疗及超短波均有一定疗效，针灸和按摩也有止痛、放松肌肉、改善血液循环和促进关节功能的作用。
爬山爬楼对膝盖无益
增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬楼梯，蹲下起立，爬山等都对膝盖无益，因为膝关节的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，膝关节在双脚着地静止时受力是人体体重的0.43倍，行走时是体重的3.02倍，上楼时可达到体重的4.25倍，所以，上楼或爬山时，关节负重是正常的4~5倍。因此，老年人必须走楼梯时，一定要扶栏杆或墙，不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，再走下一步，减少关节的承重。推荐进行游泳、散步、脚踏车、水上健美操、仰卧直腿抬高或抗阻力训练、不负重位关节屈伸活动。
体育锻炼应强度低、有节奏、不间断和持续时间较长。运动应该持续20分钟，每周4次。患者应该从小运动量开始，循序渐进。如锻炼后关节有持续的痛，则应该降低锻炼的强度和缩短锻炼时间。
