N本报记者 陈骏
病例：张先生有口臭好多年了，做过一些全身性的检查都没发现是什么问题。这些年，他曾洗过一次牙，洗牙后，口气消除了半年，半年后又恢复了原样。
杨医生：病理性的口臭分为口源性的及非口源性的，非口源性的是指口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味；临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭；糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起口臭。
如果你排除了这些疾病，应该就是口源性的口臭。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔黏膜病等都可以引起口臭。其中龋齿和牙周疾病又是最常见的相关疾病。深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑，细菌经过发酵分解，产生臭味。牙髓坏死或化脓性牙髓炎，未经治疗也可发出臭味；牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋内细菌发酵产生硫化氢、吲哚和氨类，因而产生臭味。另外，牙周脓肿和牙周袋溢脓，多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也会发出臭味。
口臭并不可怕，只要查明原因是可以治疗的。首先考虑口臭是口源性还是非口源性的,对于不能排除与口臭相关的因素，如呼吸系统疾病、消化系统疾病、实质脏器损害及糖尿病性酮症、尿毒症、白血病、维生素缺乏等，则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。
对有可能引起口臭的口腔疾病，如未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎及口腔黏膜病等，应该及时对龋齿进行内科治疗，拔除无用的残根残冠、去除不良修复体、去除不正确的解剖结构、治疗口腔黏膜病,对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治等基础治疗,再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。选择正确的刷牙方法，每天至少刷2次，并养成进食后漱口的习惯。
口腔疾病诊治包括了医生的技术、医生对病人的控制、病情的指导、监控，以及病人对医生依从性，这是一些急于见效、不计患者恢复效果的诊所所不能比拟的。泉州市第一医院口腔科是福建省口腔专科医师规范化培训基地和福建医科大学口腔专业本科生泉州医高专口腔专业大专生教育基地，同时也是泉州市口腔医学会挂靠单位、中华慈善总会和国际唇腭裂微笑列车组织A级定点医院定点科室。
