N本报记者 陈骏
坐镇名医
廖立行，泉州医高专附属人民医院中医科副主任医师。擅长胃肠疾病、心肺疾病及小儿常见病。
天气变冷，很容易诱发咳嗽，尤其是抵抗能力较弱的老年人和幼儿，易受风寒的侵袭，而有慢性疾病，特别是患有支气管炎，体质又较差的老年人更需要注意防治咳嗽。从中医的角度看，许多原因都可引起咳嗽，如受寒受热，气候干燥，吸烟过多，肺脏有病等都会引起咳嗽。由于不同的原因和人体体质的不同，咳嗽也有种种不同的症状，如寒咳、热咳、燥咳、痰咳、虚咳等，因此，治疗咳嗽也应分别对待。
喘息型支气管炎与支气管哮喘有差别
不少患者分不清喘息型支气管炎和支气管哮喘。喘息性支气管炎的临床表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失；虽有喘鸣但无明显呼吸困难；发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右；随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。
支气管哮喘的首发症状为哮喘,可伴有轻微咳嗽,即使属于感染性哮喘,仍在一定程度上具有可逆性或阵发性的特点,对平喘药物的反应较敏感,在哮喘即将终止之前往往有阵咳,并咳出黏稠痰。虽然有的在发作之前即有咳嗽,但在发作之际咳嗽减轻或消失,痰液极难咯出。
尽管从中医的辨别上两者有一些差别，但中医都归属于哮症的范畴。中医认为，它们的病因主要是由于内伏痰饮，因外感，饮食，情志或劳累过度等因素而诱发，尤其与气候变化关系更密切。病久可导致肺、脾、肾三脏皆虚，出现本虚标实的症候。临床上大抵分为“冷哮”和“热哮”两种类型。“冷哮”，咳痰清稀，呈黏沫状，口不渴，胸膈窒闷，或兼有风寒表症。“热哮”，则痰浊稠黄胶黏，难以入唾，面赤、自汗、烦闷、喘胀迫促，或兼有风热表症。
梨子不适合凉咳患者
燥咳表现为干咳、无痰、口干、咽喉干燥、咽喉疼痛等，对于燥咳的患者可以吃燕窝、百合、梨炖冰糖。
凉燥咳嗽则是燥而偏寒的类型，大部分是受凉引起的，治疗上，病发时怕冷，轻微发热、打喷嚏、流鼻涕、头痛鼻塞、咳痰、口不干。处理上，跟风寒感冒一样，祛风散寒、宣肺止咳，这类人群不宜吃凉性食物，如梨、百合、白木耳等，也不宜吃甜食(甜食助痰)、海鲜、水果也要少吃。可以吃祛风散寒的药，如止嗽散、念慈庵等药，也可外贴生姜片到大椎穴上。
慢性支气管炎可吃柚子皮炖鸡
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康。
天气变化时，慢性支气管炎会出现痰多的情况，属中医痰浊阻滞、柚子皮炖鸡，加点生姜，有一定的化痰兼扶正的作用。痰多的时候，高丽参不要吃，会阻痰。成药上可以选择二陈丸（陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜）。食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，如瘦肉、蛋、蔬菜等。此外，应少量多次饮水，每日应保证一定饮水量，以稀释痰液，利于排出。生姜性辛、微温，入肺、脾两经，外用能发汗，内用能化痰。
急性期别随便吃补药
有慢性咳嗽的人比较关心冬令进补的问题。人参、鹿茸等补品在急性发作期或痰多、舌苔腻时不宜用，中医认为此时进补，非但达不到补益的效果，还将会使外邪留在体内，造成疾病绵延不愈，应该先将疾病彻底治愈，才能进补。痰少、不在急性期虚证的病人可适当吃一些。可选：冬虫夏草、蛤蚧、紫河车等药性平和的。
冬季，咳嗽的预防十分重要。每到天气变冷时，就要注意保暖，加强锻炼，一旦出现较为严重的咳嗽，应到医院查出病因对症下药，切勿随便服用止咳药物。
