N本报记者 陈骏
我国是幽门螺杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺杆菌感染。由于早期胃癌患者大约80%没有症状，少数患者即使有一些症状也是些非特异性表现，比如：食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当作消化性溃疡或其他胃肠道疾病而忽视。
幽门螺杆菌感染是胃病的主要致病因素
幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。
正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性黏液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。自从在胃黏膜上皮细胞表面发现了幽门螺杆菌以后，才认识到幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。这些因素构成幽门螺杆菌感染的基本病理变化，即各种类型的急、慢性胃炎。
幽门螺杆菌感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。大约1/6幽门螺杆菌感染者可能发生消化性溃疡病。治疗幽门螺杆菌感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率。不用抑酸剂，单用抗幽门螺杆菌药物治疗，也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡。
消化性溃疡的传统治疗方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌。过去沿用碱性药物，目前常用Hz受体抑制剂或其他胃酸分泌抑制剂。应用这些抗酸抑酸药物，确实有利于溃疡的愈合，但是这些药物有一共同缺点，一旦停药，不久溃疡便又复发。因此，有些病人要间断性服药，有的则需长期服用维持剂量。还有不少病人溃疡病屡愈屡发。
通过“人—人”、“粪—口”传播
目前多数学者认为“人—人”、“粪—口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌，其子女的感染机会比其他家庭高得多。对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示，有幽门螺杆菌感染者家庭中的“健康人”，幽门螺杆菌抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的“健康人”（13%）。
幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。
注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物，含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率。
口气重也可能是感染幽门螺杆菌
感染幽门螺杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊的口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。
此外，感染幽门螺杆菌后，可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍。如果没有幽门螺杆菌感染，至少有相当部分患者的胃癌不会发生。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺杆菌定为人类I类致癌原。
根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。可以先更换牙具，使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等。
由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。
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幽门螺杆菌感染的检测方法
幽门螺杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。
细菌的直接检查
是指通过胃镜检查钳取胃黏膜(多为胃窦黏膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺杆菌。其中胃黏膜细菌培养是诊断幽门螺杆菌最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。
尿毒酶检查
因为幽门螺杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，故可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验；②呼吸试验；③胃液尿素或尿素氮测定；④15N-尿素试验。
免疫学检测
目前已有多种免疫学检测方法，通过测定血清中的幽门螺杆菌抗体来检测幽门螺杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。
聚合酶链反应技术
正常胃黏膜很少检出幽门螺杆菌(0~6%)，慢性胃炎患者幽门螺杆菌的检出率很高，约50%~80%，慢性活动性胃炎患者幽门螺杆菌检出率则更高，达90%以上。
C－14呼气检测仪和呼气检测口袋
只需要吹气5分钟外，无其他任何不适。
该方法使众多高血压、心脏病及对胃镜过敏的患者避免了做胃镜的不适感，是目前理想的检测方法之一，是目前检测HP的医学界的金标准，敏感性95%,特异性95%~100%。
黄子成：泉州市第一医院消化内科副主任、内镜室副主任。中华医学会福建省内镜学分会委员，泉州市医学会内镜学分会主任委员，泉州市医学会消化病学分会副主任委员。擅长消化内科各种疾病的临床诊疗及内镜下的各种诊疗。消化系统常见病及各种疑难、危重疾病，如重症胰腺炎、急性大出血、急性中毒等。内镜下的各种检查及治疗。
