N本报记者 陈骏
读者刘小姐：我的胃中间凹进去的地方，肚子饿时会很痛，这样的疼痛已经持续一段时间了。
黄医生：最好做一下胃镜，可能是消化性溃疡。一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，是引发消化性溃疡的主要原因。胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。消化性溃疡的特点是慢性周期性节律性腹痛，也就是说常表现为症状发作期、缓解期交替，有时候调理一下症状有可能自行缓解，但是如果每次炎症不规则治疗，愈合效果差，可留下疤痕，或者有可能溃疡往深部继续溃烂，可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。如果要明确诊断最好做胃镜，但有些人怕胃镜检查，可以行无痛胃镜。十二指肠球部溃疡的发病原因很多，有些人有家族倾向性。还有就是作息时间不太规则，过度劳累，吃辛辣物等。
一般来说，有上腹部不适症状的人群都需要胃镜检查，包括反酸、嗳气、上腹疼痛，原因不明的食欲减退和呕血，吞咽不适感或进食有阻塞感，上腹部包块以及短时间内体重减轻等，另外还包括胃和食管手术后的患者定期复查。
如果有不明原因的便血（或者粪便隐血试验阳性）、缺铁性贫血以及不明原因慢性腹泻、低位肠梗阻、怀疑大肠或回肠末端肿瘤，这些患者都应接受肠镜检查。
人体的胃肠黏膜本身没有痛觉神经，让人难受的是吞管子和打空气入胃时，胃胀诱发恶心呕吐反射，以及胃镜管摩擦咽喉而产生的疼痛感。害怕做胃镜是一种心理反应，只要彻底放松，坚持做深呼吸，与医生很好配合，都能顺利完成。此外，无痛内镜检查在近几年发展很快。麻醉医生采用静脉推注麻醉药方式，使受检查者在检查期间处于一种安静的浅睡眠状态，整个过程大约2~5分钟，检查结束即可苏醒，从而有效地避免发生恶心、呕吐、疼痛导致的各种不良反应。检查结束后观察5分钟，受检者完全清醒，生命体征平稳，即可回家。
但是，对严重高血压、心脏病、部分呼吸系统疾病和部分脑血管疾病的病人，作无痛内镜前需进行相应评估，避免静脉麻醉时血压波动及呼吸抑制而发生危险。饱胃（胃内容物没有排空）病人和患有肠梗阻的病人是不能接受无痛内镜检查的。
