N本报记者 陈骏
本报讯 医疗不断发展，各项手术技术也不断推陈出新。胆结石患者的保胆取石就是近年来一项相对较新的技术。不少患者认为，既可以保留胆，又能将胆里的石头取出，规避了胆囊切除术的并发症，不失为一种很好的治疗方法。但是否每个患者都能适应这样的手术呢？医生称，保胆取石有一定的适应症，并非人人皆宜。
福建医科大学附属二院肝胆外科副主任医师王伟称，据文献报告：一组1520例内镜微创保胆取石术术后5年结石复发率为2%~6%，10年后复发率为2%~7%；一组158例微创胆囊切开取石术后1、3、5年结石复发率分别为1.9%、12.26%和17.91%；一组475例内镜取石保胆术1~5年随访，只有5例结石复发。
保胆取石术的适应证有：①胆囊大小基本正常，胆囊壁厚<3mm；②胆囊功能良好；③胆囊管无结石梗阻；④胆囊结石少；⑤近期无急性发作；⑥病人有明确的保胆要求，并且完全理解结石复发的可能性。
保胆取石术的禁忌症为：①胆囊炎症明显；②胆囊充满型结石；③胆囊分隔；④胆囊萎缩；⑤伴发胆管结石或急性胰腺炎；⑥可疑胆囊恶性肿瘤；⑦胃大部切除术后；⑧严重糖尿病病人。
临床经验和随访结果分析，认为胆囊收缩功能良好、单发结石、无肝病史、无胆囊结石家族史、非肥胖者，较适合保胆取石术治疗。在探讨保胆术的今天，患者应选择适合自己的手术方式，减少术后结石复发和胆囊炎发作，避免不恰当的选择、防止盲目追求保胆取石术为自己带来不必要的并发症和痛苦。
