N本报记者 陈骏
脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因，近年来，逐渐引起了一些市民的重视。但是患者对于脂肪肝是否该降脂治疗的问题，合并有血脂高的人又该如何使用降脂药等问题比较盲目。医生称，脂肪肝只有与高脂血症合并存在的情况下，才应权衡利弊决定是否应用降脂药物治疗，用药目的是防治动脉粥样硬化和减少心脑血管事件，而非促进肝内脂肪消退和降低血清转氨酶。
单纯脂肪肝不用降脂
很多人都会有这样的疑问：既然是脂肪肝，能不能用降脂药物治疗呢？实际上，脂肪肝患者不能盲目服用降脂药，这样做不但不能治好脂肪肝，反而会使其加重。因为，降脂药之所以能够调节血脂，是通过肝脏来起作用。肝脏健康时，降脂药才能很好地发挥作用。但脂肪肝患者的肝细胞已经受损，降脂药的作用也因此而减弱。此外，降脂药一般在肝脏代谢，“是药三分毒”，肝脏不好的人要尽量避免使用经肝脏代谢的药物。
目前认为，不伴有高脂血症的脂肪肝原则上不用降血脂药物治疗；儿童、青少年、孕妇以及75岁以上老人新发的高脂血症和脂肪肝，一般也不用降脂药物治疗。
单纯脂肪肝一般可通过调整饮食结构，提倡低糖、低脂肪饮食；不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）；多吃青菜、水果和富含纤维素的食物等；适当增加运动等方式来促进体内脂肪消耗。
伴高脂血症才考虑调脂
脂肪肝患者合并有高脂血症，能不能使用降脂药呢？这类患者应先做到：第一，通过控制饮食、加强运动、缓慢减轻体重来控制病情。需要提醒的是，体重减轻过快可能导致脂肪肝加重。第二，针对病因治疗，对于糖尿病引起的脂肪肝，在治疗时首先要控制病人的血糖水平。当血糖趋于正常时，一些病人的血脂水平会随之降低，甚至恢复正常水平。对于饮酒导致的脂肪肝，则是以控制饮酒为主。第三，也可用一些中成药，如山楂精降脂片、葶苈降血脂胶囊等。在食物上可以辅以油柑等。
在以上行为都无法调整的情况下，才可考虑使用降脂药。主要有如下几种药物：他汀类药物，如立普妥、舒降之、普拉固等，主要降低胆固醇；贝特类药物，主要降低甘油三酯。
总而言之，患者随意到药店购买降脂药服用是不可取的。降脂应在医生指导下进行，患者每1~2个月要到医院复查一次肝功能，必要时须配合使用保肝药物。
