N本报记者 陈骏
雌激素补充疗法一直是女性读者极其关注的热门话题。女人到底要不要补充雌激素？如何解决补充雌激素与患癌之间的矛盾？医生称，补充雌激素是否致病,关键在于“度”的把握是否适当,激素治疗强调规范治疗，不能滥补,也不宜补得过早、过多或过急。
更年期综合征常出现于45岁后
不少女性认为，年轻时身体状态不好，年纪大时一定会有更年期症状，相反，身体好的女性一定不会有更年期。近日，医生纠正了这种误区。更年期是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，跟年轻时的身体状况无关。
人类出生、生长、发育、成熟后逐步衰老直至死亡，是不可抗拒的自然规律。人类从成熟走向衰退的过程中，女性卵巢功能就会逐渐衰退，雌激素水平下降，女性从35岁开始卵巢功能就开始走下坡路了，这时候表现还不明显，只是激素水平有一些波动。但是到了更年期，整个雌激素水平会完全下降，到完全绝经后，雌激素水平会非常低，接着月经以及生育功能会随之消失。一般来说，女性45岁以后，由于体内雌激素分泌减少，出现一系列更年期症状，出现轻重不等的、以植物神经系统功能紊乱为主的更年期综合征。
提防保健品中的雌激素
雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。肾上腺皮质也产生少数雌激素。女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满等。正因于此，一些女性认为，补充雌激素可以延缓衰老，自行从药店买来雌激素服用；还有一些保健营养品违规添加了雌激素，服用后让人感觉皮肤变好了，其实，它的副作用也不可忽视，长期过量服用雌激素的女性会增加患癌的比例。比如，乳腺癌是一种与内分泌密切相关的疾病，体内的激素分泌一旦失去平衡，导致雌激素分泌过多，乳腺导管上皮细胞就会在雌激素的刺激下由正常发育到异常增生，进而有癌变的可能。
激素补充有个窗口期
但从另一方面讲，激素补充治疗是治疗围绝经期症状及危害的最好方法，可有效缓解围绝经期的症状，并能预防骨质疏松、心血管疾病等远期危害。激素补充治疗，医学上有一个治疗“时间窗”的专业概念，即在围绝经期（绝经后5年内）开始应用激素治疗并持续使用，则对心血管有保护作用，对小于60岁的妇女，无心血管疾病的近期绝经者，开始使用激素治疗不会引起早期危害，能够降低心血管疾病的发病率和死亡率，60岁以上的妇女是否继续使用则需进一步评估。
激素治疗并非适合所有人
因激素治疗有增加乳腺癌、子宫内膜癌及静脉血栓的风险，同时可增加肝损害的风险，所以对已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、6个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病的妇女不宜使用。对乳房良性疾病和乳腺癌家族史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、心脏病病史、肝胆疾病史患者也当慎用。
为了预防子宫内膜癌等的发生，正在使用雌激素治疗的女性，最好3个月进行定期撤血（即使用孕激素）。更年期女性在补充雌激素的同时，按照恰当比例补充孕激素，可以有效拮抗雌激素补充可能产生的不良反应。
