N海都记者 陈骏

名医坐镇

陈晓阳,福建医科大学附属二院呼吸内科副主任医师,擅长诊治睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

30多岁的张先生是一名裁缝，常常一坐就是好几个小时，最近突然出现了胸痛、咳嗽、痰中带血、气喘等症状。开始以为是肺炎，一检查才发现是一种“隐藏”的疾病——肺栓塞。据呼吸科专家介绍，中老年人因久站或久坐，最易出现肺栓塞；而肺栓塞因发病症状无特异性，严重时通常难以抢救，也被医生称作“隐形杀手”。

严重栓塞可致命

肺是人体负责气体交换的重要器官。肺中布满了丰富的血管，是肺正常工作的基础。当肺动脉及其分支被栓子堵塞时，会阻断肺的血液供应，发生肺栓塞。严重的肺栓塞可在短时间内引起呼吸困难、休克，甚至心跳骤停，病人往往因来不及抢救而死亡。此外，一旦出现栓塞面积过大，则很可能导致死亡，其死亡率可高达95%。

肺栓塞缺乏特异性的临床症状，临床表现呈多样化，轻者可无明显表现或轻微不适；重者可有心源性休克，甚至可致患者猝死，变化范围非常大，其表现主要取决于肺血管堵塞的程度与范围，以及患者栓塞前心肺功能状态。肺栓塞最常见的临床表现有：“不明原因”的呼吸困难；与胸片和心电图“不相符”的胸痛；“难以解释”的咳嗽、咯血；突然出现下肢肿胀、疼痛等。然而上述典型表现临床所见不足1/3，多数患者仅有咳嗽气喘等表现。有些患者的症状从一侧腿部的肿胀开始。

避免久坐

其他疾病如心肌梗死、左心衰、心包炎、主动脉夹层、气胸、胸膜炎、肺炎等也会出现类似肺栓塞的临床表现，故极易误诊，常需鉴别诊断，确诊时需做肺动脉造影检查。

应对肺栓塞，最重要的是能够及时确诊，对症治疗。预防肺栓塞的最佳方法就是避免久坐。对于经常出门长途旅行的人来说，如果乘坐飞机或久坐时间超过6小时就应着舒适宽松的衣物。长期坐在电脑前的上班族也要每半个小时做3~5分钟的足部伸展动作，同时多喝水，降低血液黏稠度。

此外，如果因特殊情况，比如手术后长期卧床，要尽量下床活动，或进行腿脚按摩。高危人群若出现一侧腿部肿胀，应及时去医院检查。