吴松一，泉州市眼科医院副主任，副主任医师，博士。擅长白内障、青光眼和眼底病的诊疗。门诊时间：每周一、周三上午。

在眼科门诊看病，常常要测量眼压，如测得一次眼压偏高，是否就认为是得了青光眼呢？那可不一定。医生的观点是：有的人天生眼压会高一些，比如，角膜较厚的人，眼压测量就会偏高。青光眼是以高眼压作为主要特征的一种眼病，但高眼压不是青光眼的唯一特征。

一小部分人是正常高眼压症

眼压就是眼球内部的压力，它是眼球内容物对眼球壁施加的压力。一般认为，正常人的眼压稳定在10~21mmHg之间，用以维持眼球的正常形态，以及保证屈光间质发挥最大的光学性能。

青光眼是以高眼压作为主要特征的一种致盲眼病，但眼压高不是青光眼的唯一特征。在眼科门诊看病，常常要测量眼压，如测得一次眼压偏高，是否就认为得了青光眼呢？那可不一定。医生的解释是，有的人天生眼压高一些，特别是角膜较厚的人，眼压测量值可能会偏高，经过公式或者仪器矫正后眼压可以在正常范围内。此外，也不排除体检时，患者精神紧张或者配合不好导致测量误差而偏高。因此，不能单凭一次眼压偏高就诊断青光眼，对于眼压偏高建议换个时间再次测量或者多次测量。

另外一种情况是有一小部分正常人，眼压虽然超过21mmHg，甚至达到30mmHg，但经过多年密切观察随访，视功能却毫无损害，这种情况被称为高眼压症。高眼压症并不是一种疾病。对于大多数青光眼，眼压升高和视神经的损害并不是同时出现。眼压偏高可能是青光眼的一个早期症状，在一段时间内视功能无明显损害，此时，可能需要一个很长时间的随访才能将青光眼与高眼压症区别开来。

眼压低不见得就不是青光眼

有少数人的眼压始终在10~21mmHg这个正常范围内，但却出现典型的青光眼性视功能损害，临床称之为正常眼压性青光眼，这部分患者也需要体检发现并长期随访才能得到诊断和治疗。

青光眼作为一种不可逆的致盲眼病，在疾病初期常常因为没有症状而被忽视，特别是开角型青光眼，只有当疾病进展到晚期，视野缺损才引起患者可以察觉的症状，此时的视功能损伤已经无可挽回。因此，定期到医院进行眼科检查是早期发现青光眼的最好办法。

诊断检查有四项

在青光眼的诊断和治疗中，最常用的检查有：

1.眼压测量，必要时在24小时内行多次眼压测量。

2.视野检查，视野是指我们平视前方时能够看到的范围，视野检查和随访能帮助了解和评价视功能损害的程度和有无进一步加重。

3.视神经检查，包括视盘的杯盘比和视神经纤维层厚度等，可用检眼镜、眼底照相机检查和随访。

4.前房角检查，判断是开角型还是闭角型青光眼，有助于医生选择治疗方法。

个性化治疗青光眼

由于青光眼的损害是不可逆的，目前世界上还没有一种治疗方法能够恢复患者已经萎缩的视神经，青光眼的治疗只能是降低和控制患者的眼压，以期保持现有视力，而不能提高视力。对于青光眼，我们应该力争做到早发现、早诊断和早治疗，把青光眼对人体的损害减少到最低。

青光眼的治疗方法大致分为三种：药物、手术和激光治疗。由于青光眼的表现形式多样，发病机理各不相同，医生需要根据每位患者的具体情况选择个体化方案进行治疗，方可达到最佳效果。