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第C07版:亲子周刊/健康

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2015年1月8日
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名医坐镇
远离儿童白血病的诱因

庄树铨,福建省医科大学附属泉州市第一医院儿科副主任医师。福建省医学会儿科学分会血液组委员,福建省医学会青年医师委员会委员,泉州市医学会血液分会委员。

N海都记者 徐小婷 通讯员 何安阳

随着年底入住新房潮的来临,环保问题再次受到人们的关注。市民吴小姐就向记者咨询,“马上就装修完房子了,不知道什么时候才可以入住,孩子还没断奶,怕装修污染会影响孩子健康。听说有孩子因为装修污染患上白血病,身边还有孕妇朋友刚装修完还未通风就入住的,实在太可怕了。”

福建省医科大学附属泉州市第一医院儿科庄树铨表示,白血病病因机制尚未完全明了,可能与感染、环境因素、药物、遗传、免疫缺陷及生活方式有关。在白血病可能的致病原因中,像环境污染、基因异常等,我们难以完全避免,但像装修污染却是我们可以避免的,也是一些白血病患儿家长最后悔的事。许多白血病孩子发病之前都有住过新装修的房子或者与新购买的有异味的木制家具接触。建议在装修后半年内,孕妇和儿童避免入住,家具应尽量购买环保材料的,包括幼托机构在购买儿童床时也请注意,避免孩子接触有机材料和放射性物质。

警惕:多数儿童白血病为急性

白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤,也就是“血癌”。白血病与老百姓所认识的肿瘤如肝癌、胃癌、肠癌等不一样,它没有早期、晚期之分。在儿童白血病中,急性淋巴细胞白血病占75%,急性非淋巴细胞白血病占20%,慢性白血病占5%左右。所以,95%的儿童白血病都是急性的。

白血病的临床主要表现为发热、贫血、出血及骨痛、肝脾大等浸润症状,有些孩子在起病初期表现可能不典型。有的孩子开始可能只能面色苍白,但是精神也还不差,没有发热、出血点等改变,没有引起家属的注意,等到病情明显的时候,往往使病情的危险度提高了。所以,对于孩子有不明原因的苍白、皮肤出血点、骨痛、腹胀时,要及时就医。本病确诊依赖骨髓形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物学(M)检查,在MICM分型的基础上,进一步分为标危、中危和高危3型,并据此进行分层分级的个体化治疗。

专家:儿童白血病非不治之症

现代医学认为白血病是一种可能治愈的癌症,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病,经过合理正规的治疗,许多病人可以获得长期无病生存。在专业的白血病治疗中心,通过化疗,急性淋巴细胞白血病能达到80%以上的5年无病生存率。急性早幼粒细胞白血病也能达到80%~90%。化疗,也就是化学药物治疗是儿童白血病首选治疗方法。移植虽然比其他强化疗的治疗效果好,但是费用昂贵,且有一定的风险,会引起一些并发症,所以移植后生存质量不一定好。而且儿童白血病在化疗和移植的治愈率相同,所以,如果没有特别好的配型,还是建议化疗。

化疗的重要原则是早期、足量、联合、个体化治疗,并强调治疗的连续性,一般急性淋巴细胞白血病的治疗疗程都需要2.5~3年以上。但是化疗也是一个比较痛苦的、有一定风险的治疗过程,它在杀灭癌变细胞的同时,对正常细胞也会造成较大的损害。化疗会使人的造血系统、胃肠道、心、肝、肺、肾、神经、皮肤产生明显的不良反应,轻者出现脱发、厌食、胃肠反应,重者可合并严重感染、脏器功能损害甚至死亡。所以,在整个化疗过程中,需要严密的观察。总之,儿童白血病是儿童期最常见的肿瘤性疾病,但它绝不是个不治之症。通过医疗水平的提高,越来越多的白血病患儿获得了新生。

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