N海都记者 陈伟真 通讯员 何安阳

在中国，每5个成年人中就有1个心血管病患者,每10秒钟就有1个人死于心血管疾病。近年来，由于心血管病危险因素的流行，我国心血管病的发病人数持续增加。其中心肌梗死是心血管病种最危急的疾病，具有很高的致死及致残率，近年来急性心梗死亡率呈现快速上升趋势。特别是入春以来，乍暖还寒，气温骤降，泉州急性心肌梗塞的发病率也明显上升。“近一两个月来，不断有急性心梗病人入院，我们医院收治的急性心肌梗死患者和去年同期比较增加了一倍。”戴若竹介绍说。

为此，他提醒有高血压、吸烟和饮酒、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病家族史，特别是有猝死家族史心梗易患因素者，在冬春季一定要关注自己的身体状况，注意保暖，提防心梗“偷袭”。一旦出现胸痛、胸闷等不适症状，应及时去医院就诊，切勿拖延，以免延误治疗。

多半发病前有前兆 自查症状提高警惕

戴若竹介绍说，在心梗发生前，一般会有诱因，比如情绪激动、过度悲伤或高兴、过度劳累，特别是重体力劳动、暴饮暴食、寒冷等，多数患者在发病前数日，可出现乏力、胸闷不适，活动时心悸、气急、烦躁、胸痛等症状，其中以心绞痛最为突出。有些患者可在睡眠中发病。他提醒道，若胸痛胸闷发作较以往频繁、疼痛较剧烈或持续较久、硝酸甘油效果差，或伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、心功能不全、心律失常、血压大幅波动等，应警惕发生心梗。

他说，多数心梗患者有持久的胸骨后剧烈疼痛，心电图检查有典型和进行性改变，血液检查可发现心肌酶和肌钙蛋白增高，部分患者可出现心律失常、心力衰竭或休克甚至猝死。但有些心梗患者(特别是老年人和糖尿病患者)的症状不典型，发病时仅表现胸闷、气急、腹痛、恶心呕吐等非特异性症状，胸痛症状并不明显，特别容易漏诊，需要提高警惕。他说，曾经有个87岁老太太从香港回石狮，半夜出现气喘急送当地呼吸科按哮喘治疗，结果反而加重，最后请泉州第一医院的专家会诊，一查肌钙蛋白阳性，诊断急性心梗转院成功进行介入治疗好转出院。

把握黄金抢救90分钟 就近到有治疗条件的医院

“如果胸痛出汗一旦持续15~30分钟不缓解，往往提示你发生了急性心肌梗塞，应该尽快上医院就诊，千万不要抱有侥幸心理而延误了最佳治疗的‘黄金时间’。”戴若竹提醒说，心梗救治的关键时间是发病后6小时内，而发病后的第一两个小时内是“救命”的黄金时间。医学统计数据显示，在心梗患者中，症状发作120分钟内接受冠状动脉介入(PCI)治疗者，死亡率最低；而症状发作超过120分钟才得以救治者，死亡率显著升高。因此，美国心脏病学会将急性心梗患者从就诊到接受PCI的最佳治疗时间定为90分钟。

所以，他建议患者，如果能在出现先兆症状后及时到大医院（特别是三甲有专科的医院）就诊，接受积极和规范的治疗，可避免心梗的发生或加重。据了解，目前泉州地区能够开展心肌梗塞急诊介入治疗的医院有泉州市第一医院和福建医大附属二院、180医院三家医院，如果患者一旦发生急性胸痛，应该及时、就近到医院就诊，千万别耽误治疗时机。

痊愈后易复发 应定期复查、长期服药

戴若竹介绍，“再灌注”治疗是急性心梗治疗的关键，冠状动脉介入治疗是实现该目标的最有效措施。基本方法包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架植入术。不过他提醒，虽然冠状动脉介入治疗的疗效可谓“立竿见影”，大多数患者在术后5~7天即出院，但这并不意味着疾病已经痊愈。临床上，不少心梗患者自觉临床症状消失，便以为自己的病已经治好，急于恢复工作，甚至擅自停药或重新加入“烟民”的队伍。这些行为都是非常危险的，一般出院后2周可以恢复工作，但因为心梗常会杀个“回马枪”，患者稍不留神，它就会“卷土重来”。心梗患者出院后，应定期去医院复查，坚持服用抗血小板药物。

同时他建议，患者要注意二级预防，针对病因继续治疗原发病，对动脉硬化、高脂血症、高血压等进行治疗。谨遵医嘱，合理用药。高血压患者应将血压降至正常范围，同时防止血压波动过大。戒烟限酒注意运动锻炼。定期复查，包括心电图、血压、血脂等，至少每3~6个月去医院检查一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、出冷汗，应立即就医。

此外，他提醒年轻人也应谨防发生“心梗”。虽然心梗多发生于四五十岁以上的中老年人，但近年来，40岁以下青壮年人发生心梗的情况也屡见不鲜，应引起大家的足够重视。

名医坐镇

戴若竹：主任医师、教授，福建医科大学附属泉州第一医院心血管内科副主任兼城东院区心内科21区负责人。主要从事心血管病专业30年。曾在德国心脏中心（柏林）当访问学者。现为国家卫计委海峡医药卫生协会心血管病专业委员会委员和海西医药发展中心委员、中国康复医学会心血管病专业委员会常务委员、中国社工协会康复医学工作委员会心脑血管专业委员会委员、福建省冠心病慢病管理中心副主任、中国康复医会福建省分会常务理事等。

门诊时间：东街旧院区每周二上午，城东新院区每周四上午。

□医生在线

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