N海都记者 陈伟真

结核病是我国法定的重大传染病，因具有较强的传染性，所以很多人对结核病产生了很强的恐惧心理。而事实上，结核病，只要早期发现、规范治疗、完全可以治愈。每年的3月24日是世界防治结核病日，就是要呼吁人们重视结核病的防治。那么结核病都有哪些典型的症状？如何才能彻底治愈？本期我们邀请福建医科大学附属第二医院呼吸内科主任医师张华平为大家来详细解答。

早期症状不明显 容易被忽视或误解

张华平介绍，结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的，结核杆菌跟其他病菌不一样，生长比较缓慢，所以临床的表现不那么积极。他说，肺结核起病慢、病程长，相对其他肺炎来说早期症状比较轻，常常表现为轻微的咳嗽，痰也不多，不太引起患者的重视，导致患者没及时就诊，也是导致散播的主要原因。

张华平说，结核病初期症状不典型，很容易被人们误以为是感冒或支气管炎。不过他说，普通感冒一般一周能够痊愈，而结核病病程较长。所以如有出现咳嗽、有痰等症状超过一两周，就要到医院去检查一下。

除了具有呼吸道疾病的一些症状之外，他说结核病与其他感染性疾病不一样的地方是有结核中毒症状，就是午后低热和夜间盗汗，结核病患者一般到了下午或傍晚会出现体温升高，到了夜间容易出虚汗的情况，有时还会出现胸痛、咳血的症状，如果有这些典型特征就要引起重视。

同时，肺结核还会有一些特殊的征象。他说，结核病会导致患者营养不良，消瘦，人比较疲乏，无精打采，如果有发现这些异常就要警惕。此外，如果肺结核严重的话，还会发展到胸部变形、塌陷，这也是区别于其他的肺炎的典型改变，就要引起重视，及时就医。

不过他表示，结核病临床表现还有相当一部分是没有症状的，有的人在体检时才被发现是结核病，因为平常没有什么症状，患者往往不相信、不重视、不治疗。张华平表示，如果就诊时医生提醒你可能患了结核病，就应重视并及时到专科门诊进一步明确诊断及规范治疗。

他说，目前常见的诊断方式有拍片、CT、痰检、PPD试验等，特殊的病人还需要特殊的检查。比如支气管结核，常常仅表现为慢性咳嗽，胸片甚至CT检查都可能正常，只能通过做气管镜来查出。

容易形成耐药 一定要遵照医嘱规范用药

那么如何才能有效地治疗结核病？张华平建议，如果想要彻底治疗结核病，必须遵循以下五个原则：早期、联合、适量、规律、全程，才能确保查出必治、治必彻底。他说，要特别强调一点的是，结核病患者如没有规范治疗，很容易导致耐药发生，造成治疗失败，日后治疗非常困难，务必要引起患者的重视。

他说，“早期”就是要早发现早治疗，一旦有发现结核的症状就要及时到医院诊治，越早治疗，效果越好，危害越小，康复的几率更高；“联合”，就是肺结核的治疗不是单一用药，必须联合两种或两种以上的药物治疗，才能达到治疗的效果，患者不要担心药量大，而私自“偷工减料”；“适量”就是说每种药物都要适当的剂量，才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒副作用，所以应当在专业的医生指导下用药；“规律”就是要有规律用药，不要看到症状缓解就停用，否则势必导致耐药的发生，造成治疗失败；“全程”就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，结核病治疗分为强化期及巩固治疗期，全疗程一般要半年至一年半，患者不要因为疗程太长，而半途而废。目前我国对结核病患者实行免费治疗，医疗机构如发现肺结核病患者，经过当地疾病预防的控制中心的专业人员确认，可以免费领取抗结核药物。

因为结核病容易通过呼吸道传播，所以在日常生活中，结核病患者一定不能随地吐口水、吐痰，身上要常备纸巾，如果要吐口水、吐痰要用纸包起来，通过下水道冲掉，以免传染给别人。在家中要单独使用一副碗筷，避免传染给家人。他说，一般而言，经过规范的一个疗程治疗，结核病急性期控制了，往往传染性很低。而对于患者自身来讲，他建议要养成有规律的生活习惯，注重营养物质的摄入，保持好的免疫力才能对抗疾病。

最后，张华平主任强调，近年来结核病在全球“死灰复燃”，尤其是耐药患者的比例不断增加，使结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。所以结核病的规范诊治不仅仅是患者个人的健康问题，更是一个体现患者的社会责任感的问题。全社会都应该呼吁并监督结核病患者早期进行规范诊疗。

□医生在线

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名医坐镇

张华平，男，医学硕士，福建医科大学附属第二医院感染管理科副科长、预防保健科副科长、呼吸内科主任医师、副教授。1994年毕业于福建医科大学临床医学专业，长期从事呼吸内科临床、科研及教学工作，尤其擅长支气管镜下的各种诊疗操作、肺癌的规范化诊治及急危重症的抢救，在省级以上刊物发表论文30余篇，获福建省科学技术奖二等奖及泉州市科学技术进步一等奖各一项。曾获得“泉州市优秀青年公务员（公职人员）”荣誉称号。 坐诊时间：周二上午，周五下午