日前,泉州市第一医院疝微创外科成功为一例97岁高龄的腹股沟疝患者进行手术,近日已康复出院。据疝微创外科郑辉明主任介绍,该患者已有20多年的病史,为滑动疝,一旦站立行走或用力,腹腔内肠管就突入阴囊甚至引起疼痛,由于老人伴有严重的心、肺等方面的基础疾病,先使用疝气带,但无明显效果,严重影响老人的生活质量。患者及家属强烈要求手术治疗。为此,医院在手术前召集疝微创外科治疗组、心内科专家、麻醉科专家对手术中易出现的困难及预后等方面进行讨论。在做好充分的术前准备后进行手术,最终顺利完成手术,该患者成为该院择期手术中年龄最大的。
疝气不治引发嵌顿
疝气俗称“小肠气”,疝气的发病就像鞋子破了个洞,脚趾头露出来了。它是由于腹腔内的某一脏器或组织(最常见为小肠)离开了原来的部位,通过体内的薄弱点以及缺损、孔隙进入另一部位。其中最常见的为腹股沟疝,占所有疝气的95%。
中老年人是疝气的高危人群,主要是因为中老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等慢性疾病。长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力,使得腹腔内的压力增高。另外,因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水,也会缓慢引起腹压升高。
很多人都认为疝气不痛不痒,不需要治疗,有的甚至会拖几年都不去治疗。殊不知,疝气不及时治疗危害很大。俗话说:“小洞不补,大洞吃苦”,严重的当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时,可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等一系列肠梗阻症状,甚至发生肠管坏死、急性腹膜炎。如继发感染,还会因毒素吸收而出现毒血症,严重时会危及病人的生命。
疝气微创手术治疗伤痛少
对于中老年疝气,目前,国内外均采用非手术治疗和手术治疗两种方法。而手术治疗是根治疝气、杜绝嵌顿疝发生的根本途径。泉州市第一医院疝微创外科主任郑辉明教授告诉记者,近些年来,治疗腹股沟疝的水平不断提高,微创已成为治疗疝气的常规手术。传统的外科手术需要在病人的腹股沟区做一个长达8厘米的切口,术后病人疼痛感明显,甚至有部分病人发生慢性疼痛。腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创修补腹壁缺损的方法,即通过腹壁上3个“钥匙孔”,置入疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。
据了解,泉州市第一医院疝微创外科的医生均到国内知名的医院系统进修学习,能根据患者的不同状况,采取合适的手术方式,使其达到极佳的效果,减少手术的并发症。近日,80多岁的王大爷因双侧复发性腹股沟疝,在泉州市第一医院接受了腹腔镜腹股沟疝修补术。对比5年前第一次手术的经历,王大爷深有体会。前次手术后他疼得硬是一个月没直起腰,而这次手术后当天晚上他就可以下床活动了。前次手术的切口加在一起有16厘米,而这次手术的切口不过是3个0.5~1.0厘米的小切口。