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第XZA03版:城事/相拍报

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2016年7月8日
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漳州市人社局通报2015年度定点服务机构考核情况
4家医院低于85分 将被扣质量考核保证金

N海都记者 黄颖

海都讯 日前,漳州市对2015年度市本级48家定点医疗机构和139家定点零售药店进行考核。考核结果是,定点医疗机构合格的共43家,东方医院、肛肠医院、漳州妇幼医院、都市妇产科医院四家医院,考核分数低于85分,被判定为基本合格。定点零售药店考核合格共131家,基本合格8家。

根据《漳州市基本医疗保险定点服务机构年度考核规定》规定,年度考核评分达85分及以上的全额兑付预留质量考核保证金;低于85分的,每低1分扣减预留质量考核保证金总额的5%;低于65分的,除了扣除全部质量保证金外,取消定点资格。年度考核得分为现场考评占总分(100分)的85%,医保政策理论测试和各单位自查情况占总分(100分)的15%。

据介绍,此次考核采取抽考(市本级12家连锁药店按比例抽考27家门店)和普考(48家定点医疗机构和44家单体药店全部考核)及医保政策理论测试相结合等方式进行。在考核中,人社部门也发现了定点服务机构存在的一些问题。

其中,定点医疗机构存在诊疗行为不规范、病历记录不合理、费用控制不到位等问题。部分医院抗生素使用未按照规范执行,存在无指征使用、越级使用、超长使用等问题。

而定点零售药店违规现象较普遍。从年度考核和明察暗访情况看,部分定点药店不遵守医保相关规定,存在侥幸心理,随意摆放和销售日用百货、化妆品、粮油副食品的现象比较普遍。有的药店不能提供药品进、销、存及医保刷卡量数据。药品销售中普遍存在购药明细清单所载药品与实购药品不相符现象。不少药店药品质量和服务质量都存在一定问题。多数药店处方留存较少,有些药店甚至未留存处方等。

人社部门要求各定点服务机构针对日常管理和年度考核通报存在的问题,进行整改。对85分以下的定点服务机构自行整改情况,市人社局将进行“回头看”。经“回头看”仍不符合要求的单位将按相关规定给予处理。

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