N本报记者 陈骏
小美今年5周岁半，上星期六早上，她告诉妈妈，自己的牙齿活动了。妈妈回想起她自己的掉牙年龄，好像是7周岁，她有些担心小美换牙换得早了些，最重要的是，小美活动的左下门牙，还露出了恒牙的头，朋友说，像女儿这种情况，应该尽早拔了，不然会影响恒牙以后的美观。
出牙早的孩子换牙也会早
泉州医高专附属人民医院口腔科主任医师庄文捷称，每个小孩换牙时间，以及牙齿生长速度都不尽相同。有早在4岁多，或者迟至7~8岁换牙的，孩子换牙的早晚也和个体营养好坏有关系，现在的孩子普遍营养较好，较之以前的孩子，换牙期有可能会提前。再者，换牙跟出乳牙的时间早晚也有关系，也就是说，乳牙出得早的孩子，换牙时间相对也会较早。这些跟第二特征的发育是没有关系的。而如果孩子已经过了八九岁还没有一颗牙齿脱落，应带至医院口腔科检查。检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。
乳牙露头可先观察
庄文捷称，常有家长要求医生将孩子松动的乳牙拔掉，家长的看法是：由于牙齿从内侧萌出，因此，担心孩子的恒牙往里长，所以早早就来把乳牙拔掉，这是错误的做法。松动的乳牙对其后萌出的恒牙有一定的导萌作用，如果过早地把乳牙拔掉，万一伤口好了，恒牙就有可能长不出来，造成牙齿萌出滞后。因此拔乳牙最好不要过早。
还有些孩子的恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯让位，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成双层牙。这种情况容易造成恒牙排列不齐，长成歪歪牙。乳牙滞留迟脱跟孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激等因素有关。因此，换牙阶段，孩子饮食最好粗细搭配，多吃耐嚼的食物。
所以拔乳牙也要看具体情况，总的原则是：恒牙露头，可以先观察，恒牙已经长出，就是“十万火急”须拔掉。只要孩子觉得乳牙开始自发的疼痛，并且影响了正常的饮食，就可以去医院把乳牙拔掉。家长们所担心的“双排牙”的情况其实很少发生，里面的牙齿在一段时间后会自动往前挪，然后自动排齐的。
换牙期注意保健
儿童换牙期较长，一般需要6~7年，在这期间，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。要特别注意的是牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转、牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。牙齿的矫正年龄是在12周岁以后。
